A prosztatagyulladás olyan betegség, amelyben a prosztata mirigy begyullad. A prosztatagyulladást, amelynek tünetei leggyakrabban a reproduktív korú (20-40 éves) férfiaknál jelentkeznek, átlagosan a lakosság 35%-ánál diagnosztizálnak.
Az eredettől függően a prosztatagyulladás lehet bakteriális vagy nem bakteriális, a lefolyás jellegétől függően - akut vagy krónikus.
Amikor a prosztatagyulladás első jeleit észlelik, a kezelési módszer kiválasztása a betegség formájától függ. Általában specifikus és tüneti kezelést végeznek.
A prosztatagyulladás nem fényképről diagnosztizálható betegség, mivel a betegségnek nincsenek látható megnyilvánulásai. Annak érdekében, hogy időben észrevegye az első tüneteket, hallgatnia kell saját egészségére.
Általános leírás
A prosztata mirigy, amelyet a kérdéses betegség érint, kizárólag férfi szerv; ennek megfelelően a prosztatagyulladás kizárólag férfiaknál alakulhat ki. Ha hasonló területet veszünk figyelembe a nőknél, és ez a húgycső disztális harmada, vagy húgycső, akkor itt vannak Skene mirigyei. Ezek a mirigyek lényegében a prosztata analógjai, és ha gyulladásuk kialakul, a tünetek a prosztatagyulladás tüneteihez hasonlíthatnak.
Maga a prosztata úgy néz ki, mint egy mirigyes-izmos szerv, amely a hólyag közelében található. Ennek köszönhetően a vizeletürítés folyamata szabályozott, ráadásul a prosztata jelenlétének köszönhető, hogy felszabadul egy bizonyos titok, amitől a spermium folyékony lesz.
Elég gyakran a prosztatagyulladás olyan betegségekkel kombinálva fordul elő, mint a vesiculitis vagy urethritis, idős betegeknél - jóindulatú prosztata hiperpláziával kombinálva.
Prosztatagyulladás: okai
A bakteriális prosztatagyulladás, ahogy a neve is sugallja, akkor alakul ki, ha releváns kórokozóknak van kitéve. Alapvetően ezek olyan kóros ágensek, amelyek folyamatosan a bőr felszínén vagy az emésztőrendszer környezetében tartózkodnak. Ebben az esetben a tényezők bizonyos kombinációja okozhatja a prosztatagyulladás kialakulását.
A prosztatagyulladás okai számos tényezőt tartalmaznak. Tehát ez lehet a húgyhólyag idő előtti kiürülése, az urogenitális rendszer betegségeinek jelenléte, állandó hipotermia, rendszertelen szexuális élet, mozgásszegény életmód, rossz szokások stb. Az ilyen típusú tényezők jelentősége vagy a mikrobiális ágensek bejutásának lehetőségét okozza a prosztata mirigyében, vagy megzavarja a vérellátást azon szervekben, amelyek a medencében vagy a medencében található fejlődési folyamatokban. Mindez a mikroorganizmusok elszaporodásához, valamint a kóros gyulladások kialakulásához és progressziójához vezet.
Ha a fertőző kórokozót nem észlelik a prosztatagyulladásban, akkor a prosztatagyulladás nem bakteriális formáját diagnosztizálják. Különféle okok magyarázhatják ezt a patológiás formát, bár jelenleg egyik sem bizonyított. Például egyes szakértők úgy vélik, hogy ebben a formában a betegség a tényleges neurogén rendellenességek hátterében alakulhat ki, míg egy másik rész éppen ellenkezőleg, ebben a formában a betegség immuntermészetére összpontosít. Ez csak egy része a prosztatagyulladásra vonatkozó meglévő elméleteknek.
Foglalkozzunk a betegség akut és krónikus formáival. Az akut prosztatagyulladás egy bakteriális tényező befolyásán alapul. Ami a krónikus prosztatagyulladást illeti, itt ez a tényező nem a fő tényező, inkább másodlagos tényezőként működik, és csak a betegség kezdetén fontos. Idővel a patogenetikai mechanizmus kiegészülhet egy neurogén, autoimmun, vagy allergiás faktorral, melynek hatására a gyulladás krónikus formája akkor is fennmarad, ha szó sincs bakteriális invázióról.
Prosztatagyulladás: tünetek
A gyulladást prosztatagyulladásban fájdalom kíséri, ezt különösen az acini kiválasztó csatornáinak károsodása okozza, amelyek faláról a hám leválik, amely fokozatosan felhalmozódik a nyálkával a tubulusokban. Emellett mikrolitok is képződnek; kis kavicsoknak néznek ki. A hámmal és a nyálkával keveredve sajátos dugóképződmények megjelenését idézik elő, amelyek viszont a kiválasztó csatornák elzáródásához vezetnek. Idővel az ilyen dugók suppurációvá (vagy mikrotályogokká) válnak, a lebenyek már nincsenek kitéve a vízelvezetésnek, egyszerűen leállnak.
Eközben az olyan szakasz kezdete előtt, mint a kiválasztó csatornák elzáródása, általában sok idő telik el, egyes esetekben ezt az időt hónapokban, másokban akár években is számítják. A folyamat fokozatosan halad előre, előfordulhat, hogy a beteg nem vesz észre semmi különöset, különösen azért, mert a prosztata váladéktermelése nem áll le. Egy másik dolog, hogy amikor ezek a mikrotályogok kialakulnak, az már nem túl kellemes tünetek megjelenésével jár, amelyek változó intenzitásban nyilvánulnak meg.
E tünetek közül az elsőként a betegek vizelési nehézséget észlelnek. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a prosztata megnagyobbodik a gyulladásos folyamat hátterében, a húgycső bizonyos mértékig összenyomódik. A gyulladásos folyamat további előrehaladása a hólyagnyak szklerózisának kialakulását okozza; a kóros folyamat még súlyosabb formájában az ureter teljes záródása következik be.
A következő tünet a szexuális működési zavar. A betegségben fellépő kóros folyamatok miatt az erekciós mechanizmus megszakad, az orgazmus gyengül.
A prosztatagyulladás egyéb jelei is vannak, különösen ezek:
- égő érzés megjelenése a húgycsőben és a perineumban;
- tartós és gyakori vizelési inger;
- kellemetlen érzés megjelenése a székletürítés során;
- „lebegő szálak” a vizeletben;
- a húgycső nyújtó váladékának megjelenése a székletürítés során;
- elhúzódó éjszakai erekció megjelenése;
- időszakos és nehéz vizelés;
- túl gyors ejakuláció;
- fokozott általános fáradtság;
- csökkent potencia;
- az orgazmus megnyilvánulása törölt formában;
- egyéb szövődményformák kialakulására számíthatunk a vizsgált területen, amelyek hátterében szorongás és általános lelki depresszió jelenik meg.
Külön szeretném hozzátenni, hogy a felsorolt jelek (tünetek) nem feltétlenül egyik napról a másikra jelentkeznek. A betegséget nagyon változatos megnyilvánulási mintázat jellemzi, ez minden egyes betegnél más-más változatra és lefolyásának különböző időszakaira vonatkozik.
A tünetek mérlegelésekor hasznos lenne visszatérni az okokhoz. Természetesen a gyulladásos folyamat nem jelenik meg "egyből". Főleg kórokozókról beszélünk, amelyekről fentebb már volt szó. Eközben ez a tényező okozta a prosztatagyulladás egyes kórokozóinak jelenlétéről szóló téves elképzelés kialakulását, amelyet ma is sok szakember támogat. Ennek a betegségnek azonban nincs konkrét kórokozója. Ugyanakkor bármely krónikus fertőző betegség prosztatagyulladás kialakulását okozhatja; bármilyen típusú lehet, legyen az arcüreggyulladás, mandulagyulladás, epehólyag-gyulladás vagy bármilyen más betegség. Ebben az esetben a kórokozó a véráramon keresztül bejuthat a prosztatába, amelyet meglehetősen erős vérellátás jellemez (különben a funkcionalitása kérdéses lenne).
A prosztatagyulladásnak van egy kockázati csoportja, különösen a következő személyek tartoznak ide:
- olyan személyek, akiknek szakmai tevékenysége az „ülőmunka” kritériuma alá esik;
- ülő életmódot folytató személyek;
- olyan személyek, akiknél korábban egy bizonyos húgyúti fertőzést diagnosztizáltak;
- olyan személyek, akik számára a krónikus székrekedés problémája releváns;
- promiszkuális személyek;
- azok a személyek, akiknek családi kapcsolatai nem esnek a rendezettség kritériuma alá;
- alkohollal visszaélő személyek.
Gyakran a férfiaknál „abakteriális prosztatagyulladást”, „prosztatagyulladást a prosztata stádiumában” diagnosztizálnak. Ha egy férfinál prosztatagyulladást diagnosztizálnak, akkor azt mondhatjuk, hogy ebben a szakaszban nincs semmi különös aggodalomra okot adó. Eközben bizonyos módosításokat kell végrehajtania az életmódján. Vagyis itt arról van szó, hogy a fentebb tárgyalt pangási jelenségek már zajlanak, de gyulladás mint olyan még nincs, ez a prosztatagyulladásra vonatkozik. Ha egy ilyen lehetőséget, például az abakteriális prosztatagyulladást fontolgatjuk, akkor itt már egy férfi gyulladásos folyamatának kezdeti szakaszáról beszélünk, de eddig kísérő fertőzés nélkül.
A prosztatagyulladás megkülönböztető jellemzője, hogy gyakorlatilag nem nyilvánul meg akut formában. Vagyis amikor megnyilvánul, akkor már krónikus folyamatról van szó, amit gyakran hosszadalmas és fokozatos fejlődése magyaráz. A betegség kezelésének vagy a kóros folyamat spontán megszűnésének köszönhetően a teljes gyógyulást egyedi esetekben a kezdeti akut stádiumban becsülik. A betegséget, amint már említettük, rendkívül lassú lefolyása jellemzi, a tünetek megnyilvánulása általában enyhe formájú.
Prosztatagyulladás: következmények
Az akut prosztatagyulladás, ha figyelmen kívül hagyják a megnyilvánulásait, és kizárják az orvosi segítség kérését, tályog kialakulását okozhatja a prosztata mirigyében, vagyis a gennyes gócos gyulladás kialakulásának oka. Ezzel együtt jár a hőmérséklet emelkedése (39-40 fokon belül), ami egyúttal hektikussá válik, vagyis eltérései meghaladják az egy fokot. A betegek magas lázat is tapasztalnak, ami időszakonként hidegrázásnak ad teret. A perineum fájdalma olyan erőssé válik, hogy megnehezíti a vizelést, míg a székletürítés szinte lehetetlenné válik a fájdalom miatt. Egy idő után duzzanat alakul ki a prosztata mirigyében, ami viszont akut vizeletvisszatartást okoz. Eközben ritkán fordul elő akut prosztatagyulladás, amely a kóros folyamat krónikus terjedésének hátterében nyilvánul meg - kivéve, ha az ember saját veszélyére és kockázatára „tűri és elviseli”.
Visszatérve a krónikus prosztatagyulladásra, azt mondhatjuk, hogy saját lefolyásának hullámzása jellemzi, vagyis időszakosan a prosztatagyulladás krónikus formájának tünetei intenzívebben jelentkeznek, és időszakosan gyakorlatilag nem érezhetők. Az ilyen típusú változtatások miatt sok beteg a kiváró megközelítést választja. Eközben, amint fentebb jeleztük, a gyulladásos folyamat súlyosbodhat, egyre tovább terjedhet. Amikor terjed, még pyelonephritis is kialakulhat. Eközben a prosztatagyulladás szövődményei a legtöbb esetben olyan betegségekre vezethetők vissza, mint például a vesiculitis, amelyben a gyulladásos folyamat az ondóhólyagokat érinti, valamint az epididymo-orchitis, amelyben a herék és a függelékek begyulladnak. A betegség hasonló terjedési formájában történő átvitele eredményeként a meddőség kialakulását jelezheti egy férfiban. A meddőség kezelése hosszú és összetett folyamat, és bizonyos esetekben teljesen lehetetlen. A felsorolt jellemzők főként a prosztatagyulladás krónikus formájának kialakulásához tartoznak, annak sajátos etiológiája miatt (különösen az STD-kről beszélünk).
Diagnózis
A betegek vizsgálata a prosztata patológiájának specifikus típusának azonosítására többféleképpen is elvégezhető. Mindeközben minden konkrét esetben fontos az adott probléma egyéni megközelítése, amely alapján már meghatározható a diagnosztikai lehetőség a betegséggel kapcsolatos kellő információ megszerzéséhez.
Kezdetben az orvos felmérést végez a páciens panaszairól, megvizsgálja a kórtörténetet, ha van ilyen, ennek alapján előzetes következtetést von le, és meghatározza az egyéni diagnosztikai algoritmus alapelveit. Szeretnénk hozzátenni, hogy az első urológus konzultáció (nevezetesen az a szakorvos, akihez a prosztatagyulladás zavaró tüneteinek fellépése esetén forduljon) nem végleges és megbízható a diagnózis felállításában, mert az első vizsgálat csak egy lehetőség arra, hogy az orvos megállapítsa, milyen további diagnosztikai intézkedésekre van szükség.
Tekintettel a probléma érzékenységére, a férfiakat érdekli, hogy az urológus milyen kérdéseket tesz fel, ha prosztatagyulladásra gyanakszik. Különösen a vizeletürítéssel kapcsolatos aktuális problémákról fog kérdezni, valamint arról, hogy a beteg hogyan értékeli saját szexuális funkcióját (vagyis van-e változás, mi változott pontosan, milyen időszak óta). Ezenkívül az orvos megkérdezi, hogy jelenleg milyen betegségei vannak stb.
Ezt követi a vizsgálat, különösen a külső vizsgálat, a végbélvizsgálat, a laboratóriumi és műszeres vizsgálat. A külső vizsgálat során az orvos megvizsgálja a férfi nemi szervét, megállapítja, hogy vannak-e kísérő kiütések, irritáció, váladékozás stb.
Ezután egy külső vizsgálat után az orvos áttér a következő szakaszra, amely a rektális vizsgálat. A rektális vizsgálat lehetővé teszi a prosztata általános körvonalainak, konzisztenciájának, határainak stb.
Ezt követően meg kell szereznie a műszeres és laboratóriumi diagnosztika eredményeit. A műszeres diagnosztikát TRUS-nak hívják, ami kiterjesztett formában transzrektális ultrahangot jelent. Ez a legpontosabb módszer a férfiak betegségeinek azonosítására a szokásos ultrahanghoz képest.
Ami a laboratóriumi vizsgálatokat illeti, ez magában foglalja a kenetet, a vizeletvizsgálatot, a prosztata szekréciós tesztet, a PCR-t (a szexuális úton terjedő fertőzések kimutatására szolgáló laboratóriumi vizsgálat).
A prosztatagyulladás diagnosztizálására szolgáló módszerek jelenlegi osztályozása alapján csak a prosztata mirigyből nyert váladék mikroszkópos vizsgálata, valamint bármely olyan lokális diagnosztikai lehetőség jöhet szóba, amely képes kimutatni a gyulladásos folyamat jelenlétét az alsó nemi traktusban. Más típusú diagnosztikai módszerek csak tisztázó módszerként működnek; szükségesek a differenciáldiagnózishoz és az alapbetegség meglévő szövődményeinek azonosításához. Ezenkívül fontos megjegyezni, hogy túldiagnózis esetén maga ez a szakasz meghosszabbodik, és a tünetek csak súlyosbodnak. Vagyis itt is, mint mindenben, az „arany középút” elve a megfelelő.
Prosztatagyulladás kezelése
A prosztatagyulladás kezelése ma komoly probléma, bár ez nem jelenti azt, hogy az orvos nem tud segíteni, és a betegséget a véletlenre kell bízni. Valójában nem mindig lehet teljesen felépülni a prosztatagyulladásból, de lehetséges a betegség tüneteinek megszüntetése, valamint a hosszú távú és fenntartható remisszió elérése. Attól függően, hogy egy férfi mennyire veszi komolyan az orvos ajánlásait, milyen hosszúak lesznek számára a remissziós időszakok.
Lényegében a prosztatagyulladás kezelése számos intézkedést tartalmazhat, különösen az antibakteriális terápia módszereit, a prosztata masszázst, az immunterápiát, a fizioterápiát és a beteg életmódjának általános korrekcióját. Csak ezen intézkedések összessége alapján érhető el a kívánt eredmény; általában a betegség nehezen kezelhető, ezért nem lehet figyelmen kívül hagyni.
Antibakteriális terápia
Ez a fajta terápia a konzervatív kezelés alapja. Az antibakteriális gyógyszerek kiválasztásának alapja számos tényező, különösen a következők:
- a javasolt gyógyszer komponenseinek azon képessége, hogy bejussanak a prosztata váladékába és szövetébe, hogy a kórokozók MIC-értékeit meghaladó koncentrációt hozzanak létre;
- Az antimikrobiális hatás spektrumának sajátosságai (például a makrolid antibiotikumok alkalmazása meghatározza a prosztataszövetbe való jó behatolás lehetőségét, miközben nincs aktivitásuk a gram-negatív baktériumokkal szemben, nevezetesen a prosztatagyulladás akut formájának figyelembevételében a fő etiológiai ágensek).
Figyelemre méltó, hogy az akut prosztatagyulladást a betegség krónikus formájával összehasonlítva az a tény jellemzi, hogy lehetővé teszi az aminoglikozidok és a béta-laktám antibiotikumok felhalmozódását a mirigy szöveteiben, és olyan koncentrációban, amely elegendő a legtöbb típusú kórokozó aktivitásának elnyomására. Ennek oka a prosztata fokozott perfúziója, valamint a hemoprosztatikus gátra jellemző fokozott permeabilitás. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek másik jellemzője, hogy a gyulladás csökkenésével a prosztatába való behatolásuk mértéke csökken. Emiatt javasolt más típusú orális gyógyszerre váltani.
Prosztata masszázs
A szakértők ezt a befolyásolási módszert többnyire meglehetősen hatékony megoldásnak tartják a prosztatagyulladás kezelésében. A terápiás hatás elérésének alapelvei ebben az esetben a következők:
- a csatorna átjárhatóságának helyreállítása;
- az izomtónus és a vérkeringés javítása a prosztata mirigyben;
- az alkalmazott antibiotikumok fokozott behatolása a mirigyszövetbe;
- az inaktív állapotban lévő mikroorganizmusok aktiválásának lehetősége, javítva ezzel az antibakteriális gyógyszerek értékesítéséből származó eredményeket.
Hogyan történik a prosztata masszázs? Kezdetben természetesen fontos egy bizonyos bizalmi kapcsolat kialakítása az orvos és a beteg között; ez biztosítja a páciens nagyobb ellazulását, ami viszont lehetővé teszi a szükséges manipulációk minimális fájdalommal és maximális hatékonysággal történő elvégzését. Masszázsra készülve a páciens előrehajol, lábait körülbelül 60 cm szélesre széttárja, könyökével a vizsgálóasztalra támaszkodik. Az orvos kesztyűt vesz fel, és gélt ken a mutatóujjára (néha ennek a gélnek fájdalomcsillapító hatása van). Ezután szabad kezével olyan szélesre terjeszti a fenéket, amely lehetővé teszi az anális sphincter tapintását a mutatóujjával. Az ilyen érintkezés természetes reakciója az izomösszehúzódás. Ezután lazításuk után a mutatóujját behelyezzük a végbél ampullájába.
Egyes esetekben a betegek szédülést, sőt ájulást tapasztalnak ezen manipulációk során (átlagosan az esetek 10% -ában). Ezeket a megnyilvánulásokat elsősorban a túlzott félelem, szégyen és szorongás okozza, és ha a masszázst helyesen végzik, akkor egyáltalán nem kísérik. Egy masszázs akkor nevezhető sikeresnek, ha legalább 4 csepp prosztata által kiválasztott váladékot lehet nyerni.
A krónikus prosztatagyulladás kezelésében a legnépszerűbb elismert módszer a Manila Protokoll szerinti masszázs. Ebben az esetben hetente háromszor történik a masszázs, mikrobiológiai dinamikai vizsgálatot is végeznek, valamint antibiotikumot szednek.
Immunterápia
Ez az irány a prosztatagyulladás kezelésében gyakran rendkívül szükséges, mert a gyulladás hosszan tartó megnyilvánulása és a korábban helytelen antibakteriális kezelés kombinációja esetén nem zárható ki az immunrendszer általános állapotára gyakorolt negatív hatás. A prosztatagyulladás kezelése nemcsak a mirigy fertőzésének, sőt, a gyulladás eltávolítását igényli, hanem a gyulladás újbóli kialakulásának megakadályozását is. A kezelés más területeihez hasonlóan azonban az immunterápia sem korlátozódhat le öngyógyításra, illetve a gyógyszertári gyógyszerész ajánlása alapján végzett kezelésre; itt konzultálnia kell egy immunológussal, és valószínűleg néhány vizsgálatot is el kell végeznie.
Fizioterápia
Prosztatagyulladás esetén ez a kezelési irány sokféle hatásmódban megvalósítható, azonban a konkrét megoldástól függetlenül a hatás a kismedencei szervek vérkeringésének javítására irányul, ezzel is növelve az antibakteriális terápiás intézkedések végrehajtásának általános hatékonyságát. A fizioterápia ultrahangos hullámokat, elektromágneses hullámokat, lézerterápiát, közvetlenül a végbélben történő hőmérséklet emelését stb. használhatja. Ha nincs lehetőség fizikoterápiára, az orvos javasolhat mikrobeöntéseket meleg vízzel és bizonyos gyógyszerekkel.
Életmód korrekció
Ez a fajta hatás mind a prosztatagyulladás kezelésére, mind annak megelőzésére irányul. Ugyanúgy kell kezelni, mint a fő kezelést, mert ha megmaradnak a prosztatagyulladás kialakulására hajlamosító tényezők, akkor a betegség előbb-utóbb újra érezteti magát. Ezt figyelembe véve bizonyos változtatásokat kell végrehajtania az életében, ez vonatkozik a sportolásra, az ébrenléti/alvásrend normalizálására, a tápláló, kiegyensúlyozott étrendre, a sétákra, a rossz szokások felszámolására.
Ha prosztatagyulladásra utaló tünetek jelentkeznek, urológushoz kell fordulni.